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关于医疗技术和医疗服务的思考

2018-11-24 淮海健康网 来源:未知 >> 返回首页
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今天晚上,在丁香园网站上看到了一篇关于患儿就医的对比,不得不引起我们思考,甚至一度我还与那位作者发生了争论。我们应该怎样提高医疗质量?大型公立医院应该以怎样的服务占领市场,是我们每个人应该思考的。   就诊过程:元旦前的下午,孩子在床外的台子上睡着了,虽然盖着被子,但还是着凉了,第二天早晨就有点病恹恹的感觉,到傍晚,体温升高到38度以上。做家长的对孩子感冒司空见惯,也没当回事,多喝水应该就好了。但随后,体温逐渐升高到了39度以上,舌下温度接近了40度,孩子精神不佳,闷闷地睡了一个下午,让大人有点着急,于是决定去医院看看。晚上八点左右到达**儿童医学中心,预检处就已经排长队,可谓是人山人海。家长抱着发高烧的孩子,排队先量体温,好像39度以上的是高烧急诊,39度以下的是照顾急诊,41度以上的算抢救急诊?反正量体温,耳朵处39.6,算儿童内科高烧急诊,给予特殊照顾的一种,挂完号一看,乖乖,要等候一个小时。到处都在排队,挂号的,交钱的,候诊的,检验的,旁边的输液处更是人声鼎沸……。等候一小时,轮到诊疗了,医生迅速地看看舌苔,喉咙,听一下肺部,问一下病情,几分钟内就开出单子:验血去。……等医生处理别的病号后,回来看了看化验单,说病菌性感冒外加病毒性感冒,这么高温度,建议输液。孩子死活不肯输液,于是,医生开药。再排队交钱取药,开出了七种药:布洛芬混悬液(恬倩)、赖氨肌醇VB129(同笑)、健儿清解液、美敏伪麻溶液(惠菲宁)、柴黄颗粒(新博)、口腔炎喷雾剂、头孢羟氨苄(力欣奇)。全部花费近400元。   事实是,从当夜到次日,孩子吃药基本无效,体温稳定在38度5以上,经常会超过39度。孩子嗜睡且精神不济。在查看了这些药的治疗范围后,我决定只给孩子吃头孢、布洛芬、美敏伪麻和健儿。但情况不好,我看布洛芬是国产的,觉得效果不好,所以1月2日晚上再次带孩子去医院……。于是,决定输青霉素,但要做皮试,20分钟后,皮试结果阳性,不能输。于是,医生建议第二天再来医院。看看昨天开的药足矣,这次没有拿药。2日晚,给孩子换吃美林布洛芬,其它不变,随后一天,孩子温度就稳定在37.5度上下,效果要明显得多。但到3日晚上,孩子开始咳嗽,而且越来越厉害。担心发展成肺炎啥的,于是,4日上午10点,再次带孩子去医院。结果,**医院人山人海,绕道**医院,门口大堵车,想来想去,还是去了**医学中心。挂的是900号之后,而前面还有600多人等候。算一下时间,最早也要下午三点才能看上。   无奈之下,求助网友,大家莫衷一是,倒是有人建议我去看看外资医院,电话联系了***合资医院,可以挂到下午一点半的号,不过,门诊费要1000元上下。这是一次完全崭新的体验:门口没车辆堆集,进场有地方停车,且免费。从进门开始,随时都有一个人在身边提供服务。登记注册,简单查体,量温度,一位外籍女医生准时出现,问了几个问题后,我英语应付不了,一位护士过来充当翻译。医生在详细了解情况后,给孩子听诊,最后明确说肺部没有问题,判断是感冒,建议查一下血液和拍片确诊一下。验血和拍片都有专人带领。尤其是拍片处,医生很有耐心。等验血和拍片结果出来,医生对照数据进行分析,最后得出明确的结论:是病毒性感冒,没有扩展到肺部,所以,不需要特别治疗。如果高烧不退,建议用美林布洛芬,注意多喝水就可以了。看看医生竟然没有任何开药的意思,我再问要不要开别的药。结果医生说,有控制咳嗽等症状的药,不吃也不要紧,如果家长一定要开,可以开。我抱着好奇心说,开出来吧。结果,医生开出了美敏伪麻,家里也有的。最后去交费处交钱,全部花费2250元。其中,初次大范围诊疗费(也就是俗称的门诊费)975元(**医学中心的挂号费10元),血常规239元,C蛋白检测95元,正侧胸透696元,静脉抽血95元。外加药物不足20元,,全程80分钟就离开了。   于是作者得出结论:中国的医改搞了这么多年,为什么越改老百姓越不满,根本原因就是没有放开医疗市场。   看到这里,我突然感到委屈,我们上班时是怎样工作的,我们的付出谁看到了?   我的回复:到底那个好,您给出了一个400元和2250元的比较,由于仅仅简单的感冒,看不出来医疗技术的成分,2250元就应该得到优质的服务。假如孩子患的是较为严重的疾病,可能会有1000元和10万元的比较,而且一定是1000元的治疗,疾病恢复的最快最好。之所以合资医院在我国没有得到很好的发展,不是政策上的问题,而是人才的问题。记得有一次外出开会碰到一个厦门当地的一所著名医院的儿科主任,当时他应聘到一家大型的合资医院,虽然待遇比原先略有增加(几乎与大型三甲医院一样),但是他们完全把您当成聘任的职员对待,在工作上也是满满当当,根本没有学习、外出开会和讨论病例的时间,那种管理者的态度让主任专家受不了,试想我们国内大型三甲医院的主任和专家是如何工作的,来自各方面的尊重是能用金钱换来的吗?最后,他毅然选择了回到原单位。 我们也不可能那样看病,我们医院专科门诊每天专家至少挂号80个,就这样还有许多患儿挂不上号,而无法就诊。您算一算,8小时看诊80个患儿,每个患儿需要多少时间?而且还有许多重危疑难患儿要花费更多的时间,难道每个医生仅仅每天看16个号,那么众多的患儿怎么办?您孩子仅仅是普通感冒,我相信如果他的疾病复杂,医生一定会给予较多的时间。   总感觉不对劲,心里憋屈,从来没有听说过“***合资医院”在医疗、科研和教学上取得了什么成就,也没有见到他们发表过有影响了的论文,更没有听说过获得过什么基金和成果奖励,在国内学术会议上也从来没有见到过他们做出了什么值得骄傲的医疗新技术,怎么看病就成了一流的?突然想到了,我们混淆两个概念,医疗技术和服务态度,确实他们的服务态度是一流的,因为您花费的金钱也足以享受五星级的服务。   作者回复:这是你的选择,外资医院是个人式服务,费用高,儿童医院是平民化服务,费用较外资医院低的多。付出的跟得到的是成正比的。想少花钱还想优质服务,可能么。   我再次回复:医疗要的是疾病正确诊断和治疗,如果不能达到这个目的,再好的服务我们也不要。在我科经常有许多患儿他们宁愿从早上8点等到下午3点,就是想要这个,虽然我们这里也有合资医院,由于其仅仅是服务态度好,这些患儿家长也不去,不是他们不想要好的服务,也不是他们不舍得金钱,因为,他们首先选择的是医疗技术和治疗,这是疾病康复最重要的,并不是贵族和平民的区别,在生命面前没有贵贱之分。我相信每个医生都会牢记“希波克拉斯誓言”,每个就医的家长都有急切的心情,当前面患儿医生诊治的时间长了,后面的就不断催促,一旦自己孩子就诊时,又埋怨医生看诊的时间太短,这些都理解!每个医生都会根据疾病的难易程度去诊治,当然时间也不一样。我们目前医疗体制也不是所没有改进的地方,记得美国医生特鲁多说过:对待疾病有时去治愈,常常是帮助,总是去安慰。由此可见,无论医生多么忙碌,都应该花更多的时间和精力,去帮助和安慰患儿,那样他们也不会有医生匆忙看诊,开许多药物的埋怨。   看到这里大家都已经明白了,大型公立医院有优质的医疗资源和专家团队,我们承担了几乎100%大众的健康需求,但是我们在医疗服务上得了低分,我们每个医生能否在繁忙的工作中给予患者更多的人文关怀,赢得大众的赞誉呢?

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