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小儿支气管炎支原体感染治疗方法

2018-11-24 淮海健康网 来源:未知 >> 返回首页
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介绍一下小儿支原体感染 和治疗方法

  与天下父母分享!!!

  肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的具有某些细菌特性的微小病原体。一年四季都能对人体产生致病力,但以秋冬季为多,每3—4年有一次流行。近两年发病率显著增加,不仅5岁以上的儿童发病,就是婴幼儿发病率也在增加。

  小儿支原体感染,首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。常有发烧、头痛、咳嗽、全身不适。体温常达39℃左右,发烧时间可长达1—2周。咳嗽初期为干咳,后转入顽固性剧烈咳嗽,无痰或少痰。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。支原体感染除引起严重肺炎外,还可引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏捐害等。

  肺炎支原体感染的治疗,主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1—2周,长则3—4周,甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制,对疑似近期感染者,在未取得检测结果前,经验性选择大环内酯类药物治疗,是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程,减轻症状,减少并发症的发生。如治疗不彻底,不能完全清除病原体则病情易复发,甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久,从而成为感染的传播者。

  不知道你的小孩现在静脉输液用的是什么药,若不见效可要求医生更换药物,静脉注射病情稳定后医生会开相应口服用药(一般是阿奇霉素和营养类药物),必须按照医嘱准时足量服用。该病治疗时间较长,家长必须耐心,长时间的治疗才能完全彻底治疗,切记!

  小儿支原体肺炎老是反复该怎么办

  悬赏分:0 - 解决时间:2005-12-10 17:24

  我孩子3岁半,从今年8月底患支原体肺炎到现在已反复了4次,输液,吃抗生素,喝中药都试过,可却始终未最终控制住,每次都是快好了又突然恶化,我孩子是过敏性体质,对抗生素药物吃的时候还过敏,但输液的时候没事儿,所以现在我也不敢让孩子吃抗生素药,吃中红也没控制住,可不能老输液啊,我该怎么办呢,请各位同仁指点

  提问者: 庞佳盈 - 试用期 一级 最佳答案

  【诊断】

  诊断要点为:?持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。?青、链霉素及磺胺药无效。?血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,阳性率50%~75%,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,以后降低,2~4月时消失。此为非特异性反应,也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等,但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎,冷凝集素多为阴性。?血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及 联免疫吸附试验等。此外又可用 联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。

  【鉴别诊断】

  本病有时须与下列各病鉴别:?肺结核;?细菌性肺炎;?百日咳;?伤寒;?传染性单核细胞增多症;?风湿性肺炎。均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。

  【治疗措施】

  小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。

  1.一般治疗

  呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

  护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。

  氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

  2.对症处理

  祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或 ,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。

  平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等。3.抗生素的应用

  根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成磺胺类如SMZxo等可供选用。

  大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热、 麻疹等。值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨 增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用。

  鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨 升高,以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L。近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用;静滴量为10~20mg/(kg·d)。

  四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

  氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。

  氟酮类 近年来有用氟 酮类(fluroqumolone)药物治疗MP感染的报道。氟 酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转 ,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟 酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程2~3周。

  4.肾上腺糖皮质激素的应用

  因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,静滴;或 0.1~0.25mg/(kg·次),静滴;或强的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5d。应用激素时注意排出结核等感染。

  5.肺外并发症的治疗

  目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

  增加体质,锻炼身体

  回答者: tytlcb - 试用期 一级 11-28 20:42

  治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原),但要在2万种不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如大海里捞针。最新权威实验证实:过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多!自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应。因此,改善过敏体质就要清除自由基抗氧化。国际抗衰老学会是国际上公认的自由基权威研究机构,最先提出深入细胞抗氧化,抗细胞老化,国际抗衰老学会过敏研究中心革命性研制出全球首个广普脱敏因子.

  国际著名过敏研究专家海纳 罗特斯教授曾对中国治疗过敏性疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物的现状感到十分震惊,一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物,不要剥夺了病人的未来,牢记“慎用药物”的医生誓言。

  大量使用各种激素、抗组胺类、抗生素等药物本身就能让病人的调节机制负担更重,严重地干扰了病人原本精确的内分泌体系,还造成病人肠道正常菌群的失调,进一步影响病人肠道的吸收功能,维生素、各种微量元素的正常吸收受到严重影响,异种物质容易吸收进体内,使病人进入一个恶性循环。停药病情就反复,注射脱敏有时还能引发病人的变态反应。这种对抗性疗法的负面效果,现在已经被越来越多的病人和临床医生认识到了。

  长期以来,传统医学界对过敏没有很好的根治手段,大量的黄胺类、激素类的药物运用只是起到缓解症状的作用而且副作用极大,特别对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状,身体的免疫能力日趋低下,极为痛苦。

  深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织(WHO)极力推崇的治疗方法:它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点,采用强效抗氧化天然小分子成份,深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。国际最新脱敏产品超级复合多酚抗氧化物在法国、意大利取得非常满意的临床试验效果。

  过敏是一种顽固、反复发作的顽固症状,在长期临床研究中科学家发现过敏病在表面,根在血液,找到了过敏的发病根源,阐述了过敏治愈的要领。根据治病先治血,治血必究其根的施治原理,针对过敏症状顽固且易复发特点,结合现代免疫科学,经现代生物工程小分子活化萃取浓缩,开发研制出的新一代复合多酚OPC-2脱敏因子。新一代复合多酚OPC-2能有效纠正代谢紊乱,双向调节体内平衡,促进细胞因子转化,强化皮肤新陈代谢,使过敏DNA失去活性,阻断过敏基因复制,激活正常细胞再生,恢复身体健康。

  经现代基因技术分析证明OPC-2脱敏因子具有五大突出功效,①、易于吸收,直接作用于腑脏及血液中,彻底清除体内毒素,改善血液质量;②、迅速改善过敏体质,改善细胞活力,调节内分泌,促进细胞再生功能;⑧、重新组建破坏的血管网,恢复正常血液循环,达到病灶部位营养供给正常;④、增强身体抵抗力和免疫力,促进新陈代谢,恢复身体正常生理功能;⑤、含有基因调节植物因子和抗复发免疫植物因子,用后可使过敏受损部位逐渐恢复正常。

  强效生物活性复合多酚OPC-2脱敏因子独有三重顶尖高科技治疗过敏技术:

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  3、独特兼治过敏并发炎症技术:过敏反应从临床表现和发病机理上来说是各类炎症反应,例如各类过敏皮炎,过敏鼻炎,过敏咽炎,过敏胃肠炎等等,但是和病毒细菌导致的炎症反应的治疗原理有着根本的不同,这也是临床医生用药时使用传统抗生素,激素,抗组胺药疗效不好的根本原因之一!复合多酚OPC-2脱敏因子独特从绿茶提取天然消炎成份,专门针对对过敏反应的并发炎症,解决了单方葡萄籽每日10-15粒剂量都无法解决的问题。

  小儿支原体感染的治疗及应注意的事项

  我儿现在两周岁四个月 9月26日从幼儿园回来说耳朵撞门上了,夜间开始发烧,27日耳鼻科医生说耳鼓膜在点红,是中耳炎前兆,儿科医生给打了两针先锋B,不烧了; 30日下午又开始烧,又连两个先锋B,不烧了; 10月2日我带孩子去复查,医生说耳朵一点也没好,儿科医生建议采血验支原体,同时又打了一针先锋B; 10月3日检验结果支原体感染1:80,换药红霉素连打3天,口服罗红 6、7两天没打针只是口服罗红了,大概有点感冒了,7日夜又开始烧 8日医生让验血常规,说是支原体合并细菌、病毒,继续打红霉素,连5天,这期间从第4天开始就没再发烧,医生说不烧就改口服,于是在家口服罗红到23日(一个医生朋友说一般支原体肺炎临床用红霉素21天为一个疗程),就这样到目前孩子的状况还算可以。我想请专家帮忙解答一下我现在还用不用再给孩子吃罗红或阿奇,如果用吃怎样吃合适?医院给我们开了童康片,不知有没有用?另外作为家长我们在日常应注意些什么,有没有什么药能起到预防或是增强孩子抵抗力的作用。我还听说感染了支原体以后的半年当中再检验都会是阳性的对吗?

  第一次问题补充:(2007-11-5 15:16:00)

  上边的过程中孩子没有咳嗽的症状,医生也没说是肺炎,可是大家都说支原体这个东西不好治,爱复发,那么我们要怎样来预防支原体的复发呢?

  支原体感染是一种很常见的疾病,一般用大环内酯类,如红霉素,罗红霉素,克拉霉素等,疗程一般为14天。如何并细菌感染,可酌用敏感抗生素。

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(责任编辑:小豪)

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